文章来源：新康界
来源：国家医保局官网
2024年1月9日，全国医疗保障工作会议在北京召开，会议概括起来可以是八个字：“两个九是，五个坚持”。会议的看点不少，比如强化监管高压态势、集采“扩围提质”新批次药耗国采、挂网药品价格治理、优化支付方式改革等。
对于这个国家医保局一年一度的工作会议，往往能体现一些医保政策的细微变化和调整，想要正确理解演变脉络，最好的办法之一就是对比过去报告的相同部分，看其中的表述、关键词、高频词汇有何调整和变动，或许就能更好的了解政策真正强调的内容以及未来医药行业的发展趋势。
本文重点挑选来年重点工作、过往成绩这2部分内容，对比过往2年同一会议上的用词变化做客观描述，不做个人解读，详情如下：
01
医保局重点工作方面的变化（2022-2024）
△2022年全国医疗保障工作会议（节选）
来源：国家医保局官网
△2023年全国医疗保障工作会议（节选）
来源：国家医保局官网
△2024年全国医疗保障工作会议（节选）
来源：国家医保局官网
在2022年，国家医保局用的是“九个是”：一是慎终如初支撑常态化疫情防控；二是巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略；三是扎实推动全国医保“一盘棋”（涉及待遇清单、药品耗材目录统一、长期护理保险、生育保险）；四是理顺支付和补偿机制（涉及医疗服务价格改革、目录动态调整、支付改革）；五是持续提高群众保障质量（涉及门诊统筹、慈善救助、商业健康险等）；六是不断减轻群众医药费用负担（涉及药品集采、耗材集采、压缩带金销售空间）；七是加大欺诈骗保打击力度（涉及专项整治行动、行刑衔接、行纪衔接等）；八是加快建设全国统一的经办体系（涉及异地就医结直结）；九是夯实医保高质量发展基础（全民参保、平台优化、数据治理）。
在2023年，国家医保局还是用的“九个是”：一是做好农村群众医疗保障工作；二是切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作；三是加强生育医疗费用保障（涉及生育津贴、扩大覆盖范围）；四是持续加大基金监管力度（涉及安全规范年行动、反欺诈大数据监管、加大飞检力度、智慧医保非现场监管、探索新型支付监管）；五是持续挤压药品耗材虚高价格水分（涉及新批次国家组织药品和高值医用耗材集采、实现国家和省级集采药达到450个、引导新冠药合理价格）；六是落实异地就医结算（涉及扩大覆盖、提高跨省直结率）；七是推进扩大长期护理保险制度试点（涉及筹资、监管、评估、引导护理市场规范发展）；八是全面建立职工医保普通门诊统筹（涉及两病用药保障、其他病种扩容）；九是稳妥系统有序推进医保引导分级诊疗、医保省级统筹等基础性、长远性重大改革。
在今年，国家医保局依然用的“九个是”：一是巩固拓展全民参保成果（涉及参保长效激励约束机制）；二是改善群众医疗保障质量（涉及多层次医疗保障体系、减轻患者负担）；三是优化医保服务（涉及医保数字化转型、线上化）；四是强化基金监管高压态势（现场监管全面覆盖、精准打击医药腐败、多部门专项治理、以查促改）；五是深化医疗服务价格改革和管理（矛盾突出的项目价格、大型设备检查价格治理）；六是推动集采“扩围提质”（新批次药耗集采、期满接续、国家和省级集采药品数至少500）；七是发挥药品价格治理效能（涉及挂网药价格治理、价格形成新机制、招采信用评价披露）；八是优化支付方式改革（涉及公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设）；九是有序推进生育保险和长期护理保险。
02
医保局过往成绩方面的变化（2022-2024）
△2022年全国医疗保障工作会议（节选）
来源：医保局官网
△2023年全国医疗保障工作会议（节选）
来源：医保局官网
△2024年全国医疗保障工作会议（节选）
来源：医保局官网
在2022年，国家医保局用的是“四个是”：一是待遇保障质量不断提高（涉及门诊用药保障、长期护理保险）；二是群众药耗负担显著减轻（涉及胰岛素集采、前五批药品集采和冠脉支架集采、医保谈判）；三是跨省异地就医体验稳步提升（涉及直接结算、跨省异地就医线上备案）四是“看病钱”“救命钱”更加安全（涉及检查、处理、追回资金、曝光案件）；五是防疫成本大幅降低（涉及核酸检测、疫苗）。
在2023年，国家医保局用的是“八个是”：一是探索防范化解因病返贫致贫风险的长效机制（涉及帮扶政策、为困难群众减负）；二是改革门诊保障政策（涉及职工门诊统筹、慢病门诊用药）；三是挤压药品耗材虚高价格水分（涉及7批国采、地方集采）；四是通过谈判降低新药价格（涉及新药降价、医保报销）；五是打击欺诈骗保（和2022年相比，增加对医药企业的失信等级并实施惩戒）；六是支持疫情防控（涉及救治费用、疫苗和接种费用）；七是异地住院就医直接结算率提高到60%以上；八是扩大长期护理保险制度试点。
在今年，国家医保局用的是“九个是”：一是提升参保质量，筑牢托底保障（涉及治理重复参保、低收与脱贫人口参保率、就医减负）；二是完善门诊保障待遇（涉及门诊统筹、居民医保用药保障）；三是持续推进药耗集采（涉及两批国采、耗材集采、口腔种植价格治理）；四是优化医保目录（涉及降价、减负）；五是提高异地就医便捷性（涉及扩面、减少群众垫付）；六是守好群众“救命钱”（和2023年相比，没有了曝光案件）；七是拓展医保信息化应用（涉及医保码、覆盖、跨省通办等）；八是强化药品价格治理能力（涉及挂网药价格治理）；九是深化医疗服务价格改革与管理（动态调整，开展调价工、加快审核新增医疗服务价格项目）。
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作者：豫笠
