2019年最有望纳入医保品种清单

发布时间：2019-05-20

文章来源：医药时间

 

2019年4月17日国家医疗保障局发公布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》中提到优先考虑国家基本药物、 癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

此次方案的公布标志着新一轮国家基本医疗保险（含工伤保险和生育保险）药品目录正式拉开帷幕！预计7月份将会发布医保常规目录。

 

优先考虑国家基本药物

 

对于国家基本药物，2018年国务院办公厅就有强调过“对于基本药物目录内治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲、乙分类”。

2018年10月25日，卫健委发布的《国家基本药物目录（2018年版）解读》中提到这次目录调整新增的药品品种中，有11个药品为非医保药品，主要是临床必需、疗效确切的药品。

 

表：部分尚未纳入医保的2019国家基本药物信息

数据来源：国务院办公厅，卫健委，国家医保局，药智网，国泰君安证券

将更多救命救急抗癌药纳入医保

 

2018年国家医保局已经开展了抗癌药的谈判工作，总理也提出了督促推动抗癌药降价，让群众有更多获得感。电影《我不是药神》更是将抗癌药推上了风口浪尖。

目前，医保局已经将17种抗癌药降价纳入医保。今年将再次调整医保目录，纳入更多救命救急的好药，部分地区已经开通医保账户互通，一人配置社保，全家可以共享医疗保障，不少地区已经开通了医保异地就医直接结算。

 

表：部分有望入选2019年医保的癌症用药信息

数据来源：财政部，国家医保局，中国政府网，国泰君安证券

 

其中，值得一提的是注射用紫杉醇。

紫杉醇是目前世界销量最大的抗肿瘤药物，被广泛用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌及食管癌的一线二线抗癌治疗，是中国抗癌协会推荐用药。世界公认，紫杉醇具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物，其化学结构新颖复杂、生物活性广泛显著、作用机制全新独特、自然资源奇缺。目前，紫杉醇注射液国产市场批文有65条，生产企业有44家。

如果紫杉醇成功进入医保，对老百姓来说绝对是一个利好消息！毕竟进口紫杉醇价格昂贵，一次需要1万多元。

2018年5月国家五部委联合发布了《第一批罕见病名录》，第一批纳入目录的罕见病共121种。

今年2月，总理主持召开国务院常务会议并部署若干罕见病利好措施，以期保障2000多万罕见病患者用药。

根据罕见病发展中心与IQVIA于今年共同发布的《中国罕见病药物可及性报告》，参与罕见病发展中心（CORD）注册登记的5810名罕见病患者中，有80%的患者家庭年收入低于5万元，而大部分患者每年在疾病治疗上的花费占据家庭年收入的80%。

根据世界卫生组织所定义的安全阈值40%，大部分罕见病患者在治疗上的花费已成为灾难性支出。

重点关注罕见病治疗药物，优先将其纳入医保，无疑在很大程度上解决了高额治疗费的问题。

 

表：部分有望入选2019年医保的罕见病用药信息

数据来源：卫健委，财政部 ，药智网，国泰君安证券

 

在《第一批罕见病名录》中，特发性肺动脉高压位列其中，这是肺动脉高压（PAH）的一种类型。该病的自然预后极差，不治疗的状态下中位生存期仅为2.8年，因此又被称为“肺血管疾病中的癌症”。

波生坦片（全可利®）作为全球首个上市内皮素受体拮抗剂，拥有丰富的循证医学证据和使用经验，是目前唯一进入国家基本药物目录的PAH靶向治疗药物。

从上表可以看出，马昔腾坦片、司来帕格片等肺动脉高压治疗药有望纳入医保。其中，马昔腾坦片（傲朴舒®）是全新一代内皮素受体拮抗剂（ERA），已在全球迅速累计超过30000个患者治疗获益，2018年中国最新上市。同时，马昔腾坦让患者更少住院，显著降低PAH相关住院率（达49.8%）和住院天数（达52.3%），如果纳入医保，可以大范围降低治疗负担。

 

切实抓好重大疾病防治

 

早在2015年，国务院就发布了《关于同意建立国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度的批复》。

2018年3月，总理也提到，至少要使2000万人以上能够享受大病保险，而且扩大大病保险病种，不让一个人患大病，全家都倒下。

 

表：部分有望入选2019年医保的重大疾病治疗用药信息

 

数据来源：国务院办公厅，卫健委，新华网，国家医保局，国泰君安证券

 

慢性病用药持续释放积极信号

 

 

2016年10月20日，卫生计生委办公厅发布《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》；

2017年2月14日，国务院办公厅发布《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》； 2019年1月18日，总理召开座谈会积极回应各代表对《政府工作报告(征求意见稿)》 的意见建议；

2019年3月15日，总理就采访十三届全国人大二次会议的中外记者提出的问题进行回答；

再加上今年4月份发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》。

这些政策都指向在重点慢性病药品价格上有明显降幅，把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药，纳入医保，让患者有切实感受。

 

表：部分有望入选2019年医保的慢性病用药信息

数据来源：药智网，国泰君安证券

 

重点关注儿童药

为解决目前儿童用药匮乏的现状，国家先后发布多项政策，鼓励国内企业研发和生产儿童药品种，并要求在产品研发、医保报销，招标采购等方面给予政策支持。 　　

早在2017年2月，国家人社部发布2017版医保药品目录，新增91个儿童药品种，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个，进一步加强儿童用药保障力度。

2018年10月，卫健委发布的《国家基本药物目录（2018年版）解读》中也提到：注重儿童等特殊人群用药，新增品种包括了临床急需儿童用药22种等。

截至目前，儿童用药市场规模仅占医药行业的5%，而儿童占全国人数约16.6%，市场容量远未饱和。随着我国全面二胎政策放开，2017 年儿童用药市场将达到1500亿元，市场增速均维持在15%以上。

而本次医保目录调整优先考虑儿童药，无疑儿童药市场将迎来井喷。

 

表：部分有望入选2019年医保的儿童用药信息

数据来源：卫健委，国家医保局，国泰君安证券

 

国家进一步将更多的药物纳入医保报销体系，将会给群众带来福利，同时，相应的用药市场也将迎来更为激烈的竞争。 部分内容来源：国泰君安证券研究报

 

 

 

 

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/uQRlQiO4RHJnFA2eDpzDiA

 

 

 

作者：医药君